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健全防范因病致貧返貧長效機(jī)制夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障

2021-11-22 15:03:43 來源：經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)

近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》指出，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

《意見》指出，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障。

《意見》指出，強(qiáng)化三重制度綜合保障，確保困難群眾應(yīng)保盡保。促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，探索完善大病保險(xiǎn)對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

從救助對(duì)象范圍來看，醫(yī)療救助將覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。例如，對(duì)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。

從救助費(fèi)用保障范圍來看，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療且原則上符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用。對(duì)于基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，也按規(guī)定納入救助保障。

對(duì)于救助水平，《意見》指出，按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn)，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。對(duì)低保對(duì)象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可按不低于70%的比例救助，其他救助對(duì)象救助比例原則上略低于低保對(duì)象。

值得一提的是，為了進(jìn)一步完善托底保障措施，《意見》表示，加強(qiáng)門診慢性病、特殊疾病救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對(duì)象門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過度保障。

全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口。業(yè)內(nèi)人士表示，重大疾病已成為所有致貧因素之首，因病致貧人數(shù)由2014年的2850萬人下降到了2019年的96.9萬人，直至2020年底清零，全民醫(yī)保在助力脫貧攻堅(jiān)的總體戰(zhàn)中，發(fā)揮了基礎(chǔ)性、制度性保障的重要作用。

但上述人士表示，清零不意味著因病致貧、因病返貧人員不存在了。有數(shù)據(jù)顯示，疾病已成為致貧首要因素，貧困人口總量中40%左右的群體是因病致貧或因病返貧產(chǎn)生的。此次《意見》的出臺(tái)，意味著作為具有減貧防貧制度效能的中國醫(yī)保制度，在常態(tài)化、制度化減貧防貧的新偉大征程中，還要繼續(xù)發(fā)揮其助力減貧防貧的特定效能。同時(shí)，其將普通家庭中的因病致貧重病患者也納入進(jìn)來，進(jìn)一步加大救助保障范圍，且進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

的確，對(duì)于救助人員的確定，《意見》指出，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測，實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，結(jié)合實(shí)際合理確定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對(duì)，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測人群的動(dòng)態(tài)管理，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。

此外，《意見》透露，將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。

標(biāo)簽：夯實(shí) 長效機(jī)制因病